Και επειδή ξέρω ότι η συζήτηση θα επανέλθει στη συντηρητική αγωγή, με το γνωστό επιχείρημα «ο κόσμος δεν θέλει να πάρει φιναστερίδη, τι να κάνουμε;».
Έχω εντελώς αντίθετη άποψη, και αυτή δεν προκύπτει από θεωρητικές αναζητήσεις, αλλά από πολύ συγκεκριμένη και πολυετή εμπειρία.
Έχω παρακολουθήσει πλέον πάνω από 500 αναλυτικά consultations με τον Lorenzo διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών το καθένα, εκ των οποίων τουλάχιστον 300 αφορούσαν μέλη του forum που όχι μόνο δεν λάμβαναν φιναστερίδη, αλλά είχαν ήδη διαβάσει όλα τα πιθανά «δεινά» της. Μιλάμε δηλαδή για ένα ιδιαίτερα επιφυλακτικό κοινό, πολύ πιο ενημερωμένο για τις πιθανές παρενέργειες από τον μέσο ενδιαφερόμενο.
ΑΚΡΙΒΩΣ
Αυτο ειναι ενα ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΟ ΚΟΙΝΟ.
Αυτους τους 500 του ς εχεις δει σε 10 χρόναι μεσα.
Εγω βλεπω περιπου 2000 το χρόνο.
το 20% παιρνει Φινα με 5 κουβεντες, και αλλο ενα 10% με 5 λεπτα κουβεντας.
πανω απο 600 ατομα ΤΟ ΧΡΟΝΟ ξεκινανε Φινα εξαιτιας μου
Οι 500 ΣΟΥ, ειναι μεσα σε αυτο το δειγμα.
ΔΕΝ ειναι στους υπολοιπου 1400.
Αυτοι ΤΟΝ Κ@ΛΟ ΣΟΥ ΚΑΤΩ ΝΑ ΚΤΥΠΑΣ ΕΣΥ ΚΑΙ Ο ΛΟΡΕΤΖΟ ΔΕΝ ΘΑ ΠΑΡΟΥΝ.
Οπότε σταμάτα να θεωρείς ότι οι πεντακόσιοι που έχεις δει πήραν φιναστερίδη από τη φιλεύσπλαχνη, υπομονετική και γεμάτη ενδιαφέρον και κατανόηση ενημέρωση του Lorenzo ή του κάθε Αναστασάκη.
ΗΤΑΝ ΕΤΟΙΜΟΙ ΗΔΗ.
ΔΕΝ ηταν η μισαωρη ενημερωση. (οχι οτι δεν καθυσηχαζει.)
Απλα υπαρχει μια πολυ σοφη παροιμια που λεει: όταν ο μαθητής είναι έτοιμος, τότε εμφανίζεται ο δάσκαλος.
Οπότε, συνολικά, το λάθος που κάνεις είναι ότι μπλέκεις το correlation με το causality.
Θεωρείς ότι ο λόγος που πήραν αυτοί οι πεντακόσιοι τη φιναστερίδη ήταν η ενδελεχής ενημέρωση του Lorenzo. Δεν ήταν. Αυτοί οι ασθενείς ήταν ήδη οι περισσότεροι, αν όχι όλοι, έτοιμοι ψυχικά και πνευματικά για φιναστερίδη.
Εμενα ειναι 20%
Του ΤΥΧΑΙΟΥ δειγματος.
Σε εσένα ξέρουν όλοι, πριν έρθουν, ότι η φιλοσοφία είναι Φιναστερίδη, και έρχονται σχεδόν όλοι δεκτικοί, αν όχι προαποφασισμένοι.
Ξέρω ότι θα αντιδράσεις και θα αρχίσεις διάφορα επιχειρήματα, και καλά, για να στηρίξεις τον Lorenzo, αλλά κατά βάθος ξέρεις ότι το στατιστικό σου πάσχει από απίστευτη μεροληψία.
Και τι παρατήρησα;
Περίπου το 95% αυτών των μελών, μετά από αναλυτική εξήγηση της μακροχρόνιας θεραπευτικής στρατηγικής, των οφελών, των πιθανών παρενεργειών και των επιλογών αντιμετώπισής τους, αποφάσισε να ξεκινήσει αγωγή.
Ναι
Και εξηγησα ΓΙΑΤΙ!
Και το σημαντικότερο; Από όσα έχω παρακολουθήσει στη συνέχεια, η συντριπτική πλειοψηφία δεν τη διέκοψε.
Τι χρειάστηκε για να συμβεί αυτό;
Ο ίδιος ο γιατρός να αφιερώσει μισή ώρα για να ενημερώσει πραγματικά τον ασθενή χωρίς καν να μιλήσει για μμ.
Όχι, δεν έχει σχεδόν καμία σχέση με το ότι αφιέρωσε χρόνο.
Το εξηγω πριν
Εκεί βρίσκεται, κατά τη γνώμη μου, όλη η ουσία.
Στην ελληνική αγορά μεταμόσχευσης μαλλιών, η πρώτη επαφή και η αρχική αξιολόγηση γίνεται συνήθως από εμπορικούς συμβούλους και όχι από τον ίδιο τον γιατρό. Σε ένα τέτοιο μοντέλο, η συντηρητική θεραπεία κινδυνεύει να περάσει σε δεύτερη μοίρα, καθώς το επίκεντρο της συζήτησης είναι η χειρουργική επέμβαση.
Σε κάποιες κλινικές αυτό γίνεται στρατηγικά και είναι αντιδεοντολογικό.
Υπάρχουν επίσης τουλάχιστον τρεις αρκετά γνωστοί έως και πολύ γνωστοί γιατροί στην Αθήνα, οι οποίοι λένε στον κόσμο να σταματήσει την αγωγή, ακόμα και αν την παίρνει.!
Ενας κολωνακι, ενασ μαρουσι, ενας πειραια
Και ακόμη κι όταν αναφέρεται η φαρμακευτική αγωγή, είναι εντελώς διαφορετικό να την προτείνει ένας πωλητής και εντελώς διαφορετικό να την εξηγεί ο ίδιος ο γιατρός, αναλύοντας την επιστημονική τεκμηρίωση, τα οφέλη, τους κινδύνους και τη σημασία της για τη μακροχρόνια διατήρηση του αποτελέσματος.
Το έχω συζητήσει με πάρα πολλά μέλη και η εμπειρία που μου μεταφέρουν συγκλίνει στο ίδιο συμπέρασμα: όταν ο γιατρός αφιερώνει τον απαιτούμενο χρόνο και εξηγεί σωστά τη συνολική στρατηγική, πολλοί από εκείνους που αρχικά απορρίπτουν τη θεραπεία τελικά την επιλέγουν.
Στη δική μου κλινική, σε πληροφορώ, δεν συμβαίνει καθόλου αυτό.
Δεν ισχυρίζομαι ότι η συντηρητική αγωγή είναι κατάλληλη για όλους ή ότι πρέπει να τη λάβουν όλοι. Ούτε ότι ο γιατρός οφείλει να πιέσει κάποιον να πάρει ένα φάρμακο που δεν επιθυμεί.
Αλλα???
Εδώ πέρα έχεις πει επανειλημμένως ότι, αν κάποιος δεν δεχτεί να πάρει finasteride, κανονικά δεν πρέπει να γίνεται χειρουργείο.
Θες να στα ανεβασω???
Επίσης, όταν κάθεσαι και λες ότι πρέπει εγώ να κάνει ο ιατρός διάλεξη μισής ώρας για τη finasteride
, αυτό, ρε φίλε, δεν είναι πίεση;
Ισχυρίζομαι όμως ότι υπάρχει τεράστια διαφορά ανάμεσα στον ασθενή που αρνείται μια θεραπεία μετά από πλήρη ιατρική ενημέρωση και στον ασθενή που την αρνείται επειδή κανείς δεν μπήκε στον κόπο να του εξηγήσει ουσιαστικά τι μπορεί να του προσφέρει.
Εγώ, φίλε μου, έχω κάνει κάτι ακόμα καλύτερο.
Στους ασθενείς στους οποίους προτείνω φιναστερίδη —διότι δεν προτείνω σε όλους, μιας και δεν είναι όλοι κατάλληλοι υποψήφιοι για φιναστερίδη— δίνω ειδικό τετρασέλιδο με όλες τις λεπτομέρειες.
Τους δίνω δεκαπεντάλεπτο βίντεο, όπου εξηγώ τα πάντα για τη φιναστερίδη, οπότε δεν χρειάζεται στην πραγματικότητα να θυμούνται και τίποτα από αυτά που είπαμε στο ραντεβού.
Μπορούν ανά πάσα στιγμή να ανατρέξουν, αν κάτι δεν θυμούνται, και να το επιβεβαιώσουν.
Ο φίλος σου ο Λορετζο, δίνει κάποιο υλικό ή είναι ό,τι αρπάξει ο ασθενής στο ραντεβού και ό,τι προλάβει να θυμηθει???
Α!
Να μην ξεχάσω ότι και στο ελληνικό βιβλίο μου έχω ένα κεφάλαιο 40 σελίδων, μαζί με τη βιβλιογραφία (περιπου 220 αναφορες), για τη φιναστερίδη, το οποίο στέλνω δωρεάν σε όποιον το επιθυμεί, επειδή έχει επιστημονικές ανησυχίες και θέλει και βιβλιογραφία.
Είμαι σίγουρος ότι έχεις διαβάσει κι εσύ αυτό το κεφάλαιο από το βιβλίο μου, που σου έχω χαρίσει, έτσι δεν είναι;
Και αυτή η διαφορά δεν είναι ευθύνη του ασθενούς. Είναι ευθύνη του τρόπου με τον οποίο ασκείται η Ιατρική.
Δεν θα σχολιασω.
ΟΛΟΙ που κουνανε το δακτυλο στην Ελλαδα τους χειροκροταει ο κοσμος, χωρις να ανρωτιεται αν εχουν τη ΓΝΩΣΗ να κουνανε το δακτυλο....
Εσυ με τα ...500 περιστατικα, με τον ΕΝΑ ιατρο που εχεις δει, για ΜΙΑ ΠΑΘΗΣΗ, εχεις αποψη για την Ασκηση της ΙΑτρικής
συνολικα και κουνας το δακτυλο....
Μπορεί να έχετε διαφορετική άποψη. Όμως η δική μου εμπειρία, μέσα από εκατοντάδες πραγματικά περιστατικά και τη μετέπειτα επικοινωνία μου με πολλά από αυτά τα μέλη, είναι πλέον εξαιρετικά συνεπής.
Οχι, δεν εχω ...διαφορετικη αποψη
Εχω ΠΟΛΛΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ.
Εσύ, λοιπόν, έχεις δει έναν grandmaster σκακιστή να παίζει και να κερδίζει με μία ΠΟΛΥ συγκεκριμένη στρατηγική ανοίγματος και ρουα ματ πολύ συγκεκριμένο ειδος αντιπάλων
και θεωρείς ότι μόνο αυτή η στρατηγική κερδίζει και όποιος κάνει άλλη στρατηγική είναι είτε άσχετος είτε απατεώνας;
ΕΓΩ ΞΕΡΩ ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΣΚΑΚΙ
Και ΠΑΙΖΩ σκακι 20 χρόνια
Δεν κοιταω αλλους να παιζουν και κανω τον grandmaster....
Οποτε ΚΑΠΟΙΕΣ Φορες η ΜΙΑ η στρατηγική που έχεις μάθει είναι η καλύτερη.
Υπάρχουν πολλές άλλες στρατηγικές που μπορούν να σου φέρουν εξίσου καλά ή ακόμα καλύτερα αποτελέσματα.
Το «ο ασθενής δεν θέλει» δεν μπορεί να αποτελεί μια βολική απάντηση όταν δεν έχει προηγηθεί η απαραίτητη προσπάθεια ουσιαστικής ιατρικής ενημέρωσης.
Γενικα ισχυει αυτο που λες.
Εμενα δεν με αφορα
Γιατί τελικά το ερώτημα δεν είναι μόνο πόσοι ασθενείς αρνούνται τη συντηρητική θεραπεία.
Είναι πόσοι θα εξακολουθούσαν να την αρνούνται αν τους είχε αφιερωθεί ο χρόνος που πραγματικά χρειάζονται για να αποφασίσουν ενημερωμένα.
Οπότε, ίσως δεν είναι θέμα «τεμπέλικης Ιατρικής», όπως ισχυρίζεστε, αλλά «τεμπέλικης ενημέρωσης» και επιφανειακού consultation.
Σου έχω απαντήσει παραπάνω.
Και σε περίπτωση που διαφωνείς, υπάρχει κι άλλος τρόπος.
Μπορούμε να κάνουμε ένα κοινωνικό πείραμα στην κλινική μου και να δούμε τι επίδραση έχει η υποτιθέμενη στρατηγική Lorenzo σε τυχαίο δείγμα ασθενών.
ΘΕΛΕΙΣ ΝΑ ΣΥΜΜΕΤΑΣΧΕΙΣ???