Απ: Dutasteride - Αvodart
2.3 Αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης
Οι αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης, όπως η φιναστερίδη και η ντουταστερίδη, δρουν αναστέλλοντας την 5α-ρεδουκτάση, που είναι υπεύθυνη για τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε 5α-διυδροτεστοστερόνη (DHT). Η DHT παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του προστάτη και η αναστολή της 5α-ρεδουκτάσης προκαλεί ελάττωση της υπερπλασίας.
Η φιναστερίδη χορηγείται σε δόση 5 mg ημερησίως. Έχει βρεθεί ότι η φιναστερίδη ελαττώνει τον όγκο του προστάτη κατά 20% σε πάνω από τα δύο τρίτα των ασθενών, με ταυτόχρονη βελτίωση των συμπτωμάτων και του μέγιστου ρυθμού ροής. Οι κλινικές επιδράσεις της φιναστερίδης εμφανίζονται μετά από θεραπεία περίπου 3-6 μηνών. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη και είναι χαμηλή σε προστατικούς αδένες με όγκο κάτω από 40ml. Επίσης έχει βρεθεί ότι μειώνει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία και τη συχνότητα εμφάνισης οξεία επίσχεσης των ούρων. Οι κύριες παρενέργειες που συσχετίστηκαν παρουσιάμε το φάρμακο είναι η ελάττωση της libido και η στυτική δυσλειτουργία, που εμφανίζονται η καθεμία στο 3-5% των ασθενών. Παρόλα αυτά οι παρενέργειες είναι αναστρέψιμες μετά από διακοπή της θεραπείας.
Θα πρέπει να τονισθεί ότι μετά εξάμηνη θεραπεία με φιναστερίδη οι τιμές του PSA ελαττώνονται κατά 50%. Απαιτείται επομένως προσεκτική παρακολούθηση του PSA και προσαρμογή των τιμών που ανευρίσκονται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.
Εικόνα 4: Μεταβολή των τιμών του PSA μετά θεραπεία με φιναστερίδη
Η ντουταστερίδη είναι ένας νέος αναστολέας της 5α-ρεδουκτάσης και σύμφωνα με τις μελέτες που έχουν παρουσιασθεί [u]ζει μεγαλύτερη ασφάλεια [/u]και πιο γρήγορη δράση σε σχέση με τη φιναστερίδη. Χορηγείται σε δόση 0,5 mg ημερησίως